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心筋症(しんきんしょう、英:cardiomyopathy)とは心機能障害を伴う心筋疾患。肥大型、拡張型、拘束型、不整脈原性右室心筋症、分類不能型に分類される。心臓移植がこの病気にとって非常に有効であることが多いので、脚光を浴びるようになった疾患である。馬を除く種々の動物で発生する。

◆ 歴史

心筋症は数多くの名前で呼ばれてきたが、最初の解剖症例の報告は1891年のクレールによるものとされるKrehl L. Beitrag zur Kenntnis der idiopathischen Herzumuskelerkrankungen. Dtsch Arch Klin Med 1891;48:414-431.。その後、世界保健機関(WHO)と国際心臓連合(ISFC)の合同委員会は1980年心筋症を「原因不明の心筋疾患」と定義し拡張型(DCM)・肥大型(HCM)・拘束型(RCM)に分類し、心筋疾患でも原因または全身疾患との関連が明らかなものと厳密に区別したReport of WHO/ISFC taskforce on the definition and classification of cardiomyopathies. Brit Heart J 1980;44:672-673.。(なお、この分類でも分類しきれないものあるので分類不能心筋症という項目もある。)しかし、従来不明とされた心筋症の原因や成因を示唆する報告が相次いだため、先の合同委員会は心筋症を「心機能障害を伴う心筋疾患」と広く定義し直し従来の3分類に加え、催不整脈性右室心筋症、特定心筋症の範疇を設けたRichardson P, et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Carrdiology task force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation 1996;93:841-842.。

◆ 拡張型心筋症(DCM)

心筋の収縮力低下、心腔拡大が特徴。心電図ではP波の持続時間延長が認められる。

大型犬種で発生が多い。猫ではタウリンの欠乏によるものがある。

◆ 肥大型心筋症(HCM)

心室内腔容積の低下。心筋のリモデリングが発生する。

◆ 拘束型心筋症 (RCM)

心室の収縮機能は正常だが左心室が硬く、拡張に問題がある。この点では肥大型と似ているが肥大や拡大等が見られない点で異なる。

◆ 不整脈原性右室心筋症

右心室心筋が脱落し、脂肪組織または線維脂肪組織が置換する。

◆ 分類不能型心筋症

上記4型のいずれにも分類されない。

・たこつぼ心筋症

  ・ストレスなどにより、左室心尖部が収縮しなくなり、左室が「たこつぼ」のような形態を呈するもの。予後良好なものが多い。カテコラミンとの関与が示唆されている。

◆ 参考文献

・河合忠一 『心筋症の話』 中央公論新社 2003年 ISBN 4-12-101722-6

・日本獣医病理学会編 『動物病理学各論』 文永堂出版 1998年 ISBN 483003162X

・日本獣医内科学アカデミー編 『獣医内科学(小動物編)』 文永堂出版 2005年 ISBN 4830032006

◇ 出典

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・心筋症 page1