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ACE阻害薬(アンジオテンシン変換酵素阻害薬、angiotensin converting enzyme inhibitor 、ACE inhibitor)は、アンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換するACE(アンジオテンシン変換酵素:angiotensin-converting enzyme)を阻害する薬物である。日本薬局方に収載されているカプトプリルをはじめ、多くの薬物が臨床で用いられている。

:*アンジオテンシンIIは血管の収縮などにより血圧を上げる働きがある。ACE阻害薬は、ACEを阻害する事でアンジオテンシンIIの生成を抑制し降圧作用を持つ。

:*アンジオテンシンII受容体拮抗薬とともに糸球内圧を下げる直接の腎保護作用があるとされている。

:*SH基をもつACE阻害薬はインスリンの感受性を改善したという報告がある。

:*アンジオテンシン変換酵素は、キニナーゼ?として、ブラジキニンを分解する働きもある。故に、その過程が阻害されるので、ブラジキニンによる、血圧低下や空咳などが副作用として現れる。

◆適応

・高血圧

  ・ペリンドプリル 商品名:コバシル(第一三共)

・心不全

  ・カプトプリル 商品名:カプトリル(第一三共)

  ・エナラプリル 商品名:レニベース(万有製薬)

  ・リシノプリル 商品名:ロンゲス(塩野義製薬)ゼストリル(アストラゼネカ)

  ・ベナゼプリル 商品名:チバセン(ノバルティスファーマ)

・1型糖尿病に伴う糖尿病性腎症

  ・イミダプリル 商品名:タナトリル(田辺三菱製薬) ※オーファンドラッグ(稀少疾病用医薬品)として承認

など

◆副作用

・空咳

・高カリウム血症

・味覚異常

・蕁麻疹、血管浮腫

・誤嚥の減少(副効用)

など

◆禁忌

・催奇形性があるため妊婦には禁忌

・高度腎機能低下

など

◆関連項目

・アンジオテンシンII受容体拮抗薬

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